Schmerzen im unteren Rücken: Arten, Ursachen, Behandlung

Schmerzen im unteren Rückenbereich (Schmerzen im unteren Rücken, Hexenschuss, schmerzendes oder ziehendes Gefühl im Lendenbereich) sind eine häufige Beschwerde von Patienten beim Arztbesuch. Laut medizinischer Statistik leiden mindestens 70 % der Bevölkerung mindestens einmal im Leben an solchen Symptomen. Darüber hinaus kommt es in 10 % der Fälle zu chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich.

Die Struktur der Symptome ist wie folgt:

• 80–85 % – unspezifische Schmerzen im unteren Rücken. Die Symptome klingen innerhalb weniger Wochen ab;
• 10–15 % – Stenose der Wirbelsäule, Radikulopathie, was zu einer Kompression der Nervenwurzel führt;
• 1-2 % - ein spezifisches Syndrom, das durch Onkopathologie und Erkrankungen der inneren Organe verursacht wird.

Schmerzen im Lendenbereich stehen unter allen Krankheiten an zweiter Stelle in der Dauer und an dritter Stelle in der Häufigkeit der Ausstellung einer vorübergehenden Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung. Um zu verhindern, dass die Pathologie erneut auftritt, ist es notwendig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen.

Arten von Schmerzen im unteren Rücken

Je nach Dauer des Schmerzsyndroms:

• Akuter Schmerz. Es tritt plötzlich als Reaktion auf neue Schäden auf. Hält bis zu 6 Wochen an;
• Subakuter Schmerz. Hält mehr als 12 Wochen an – dies ist der Zeitraum der normalen Heilung geschädigten Gewebes;
• Wiederkehrende Schmerzen. Das Syndrom tritt frühestens sechs Monate nach der vorherigen Exazerbation auf. Zwischen den Schüben verschwinden die Symptome vollständig;
• Verschlimmerung chronischer Schmerzen im unteren Rückenbereich. Unterschied zum Rückfall: Der Abstand zwischen den Anfällen beträgt weniger als 6 Monate, die Symptome können nachlassen, verschwinden aber nicht vollständig.

Laut Ätiopathogenese sind Schmerzen im unteren Rücken:

• Primär. Das Symptom entsteht durch funktionelle und/oder dystrophische Veränderungen der Bandscheiben, Gelenke, Faszien, Sehnen, Muskeln;
• Sekundär. Die Ursache für häufige Schmerzen im unteren Rückenbereich sind angeborene Anomalien der Wirbelsäule (Skoliose, Lumbalisation usw.), Rückenverletzungen, Arthritis, Projektionsschmerzen aufgrund von Erkrankungen des Darms, des Magens, der Bauchaorta und der Organe des Urogenitalsystems.

Wie sind Rückenschmerzen?

Am häufigsten klagen Patienten über stechende und starke Schmerzen im unteren Rückenbereich, die auch als stechend, pochend oder Hexenschuss bezeichnet werden. Die Bewegung im Rücken ist eingeschränkt. Manchmal bleibt eine Person in einer gebeugten Position und kann sich nicht aufrichten. Bei jeder Bewegung verstärkt sich der stechende Schmerz im unteren Rücken („Schießt“ in den Rücken). Die Hauptursache dieser Erkrankung sind chronische Erkrankungen der Lendenwirbelsäule. Ein akuter Anfall kann einige Minuten bis mehrere Wochen dauern. In manchen Fällen lassen die Schmerzen so weit nach, dass sich die Person daran gewöhnt. Eine vollständige Genesung ohne erneute Anfälle ist ebenfalls möglich.

Stechende Schmerzen im unteren Rückenbereich sind ein häufiges Symptom chronischer Erkrankungen der inneren Organe und der Wirbelsäule. Die Empfindungen sind nicht ausgeprägt, verursachen aber Unbehagen. Schmerzende Schmerzen im Lendenbereich können sich bei geringer Beugung, körperlicher Aktivität, nach einer Infektion oder Unterkühlung verstärken. Auch wenn die Beschwerden vollständig verschwinden, bleiben Steifheit und Beschwerden im Rücken bestehen.

Symptome, die Sie nicht ignorieren sollten

Wenn akute oder dumpfe Schmerzen im unteren Rücken mit einem oder mehreren der unten aufgeführten Symptome einhergehen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Warnzeichen:

• Taubheitsgefühl der Arme oder Beine, Kribbeln, „baumwollartige“ Gliedmaßen;
• Schmerzen in den Hüftgelenken und Knien;
• Beinkrämpfe;
• Menstruationsstörungen bei Frauen;
• sexuelle Impotenz bei Männern;
• erhöhte Schmerzen beim Sitzen;
• Unfähigkeit, lange zu stehen;
• schneller Gewichtsverlust;
• erhöhte Temperatur, Fieber;
• kritische Abweichungen bei Blutuntersuchungen;
• Alter über 50 Jahre;
• Mangel an Dynamik während der „Routine“-Behandlung über 4 Wochen.

Der Arzt in der Klinik wird die Ursache der Schmerzen ermitteln und helfen, die Verschlimmerung zu lindern. Danach sind eine Untersuchung und eine umfassende Behandlung unter ärztlicher Aufsicht erforderlich.

Welche Pathologien können akute Schmerzen im Lendenbereich verursachen?

Erkrankungen des Bewegungsapparates

Eingeklemmter Ischiasnerv. Im unteren Rücken treten starke, stechende Schmerzen auf, die durch die Kompression der Nervenwurzeln durch eng beieinander liegende Wirbel verursacht werden. Die Ursache dieses Phänomens ist Osteochondrose – das sind degenerative Veränderungen der Bandscheiben. Das Gewebe wird nach und nach zerstört, der Abstand zwischen den Wirbeln verringert sich und bei jeder plötzlichen Bewegung können sie den Nerv einklemmen. Der Schmerz wird oft von einem Pulsieren komprimierter Gefäße begleitet.

Ischias (lumbosakrale Radikulitis). Durch das Einklemmen entzünden sich die Nervenwurzeln und es entsteht eine Radikulitis. Ist der Ischiasnerv betroffen, spricht man von Ischias. Bei der lumbosakralen Radikulitis wird häufig eine lumbale Ischialgie beobachtet – starke Schmerzen im unteren Rücken und im Bein auf der betroffenen Seite.

Osteochondrose (Spondylose). Die Wirbel werden dichter, deformiert und mit Osteophyten bedeckt – Knochenauswüchsen, die wie scharfe Stacheln aussehen. Lange Zeit glaubte man, Osteochondrose sei eine Folge altersbedingter degenerativer Veränderungen, doch mittlerweile wird die Diagnose jedes Jahr „jünger“. Eine sitzende Lebensweise und sitzende Arbeit tragen bereits im Alter von 25-30 Jahren zu Veränderungen der Bandscheiben bei. Osteophyten reizen und komprimieren die Wurzeln und verursachen Schmerzen.

Bandscheibenvorfall. Ein Fragment des Gelenkgewebes ragt in den Wirbelkanal hinein. Ein Leistenbruch kann nach einer Rückenverletzung auftreten oder sich als Folge einer Osteochondrose entwickeln.

Entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule. Die Pathologie kann sich über mehrere Jahre entwickeln, ohne sich in irgendeiner Weise zu zeigen. Die Krankheit beginnt bereits in jungen Jahren und führt allmählich zu einer Behinderung. Der Grund für eine solch enttäuschende Prognose liegt auch darin, dass die Patienten unter ständigen nächtlichen Schmerzen leiden, die den Schlaf stören, und keinen Wert auf die morgendliche Steifheit im Rücken legen. Vom Auftreten der ersten Symptome bis zum Arztbesuch vergehen mehrere Jahre. Chronische Entzündungen führen bereits zu irreversiblen Veränderungen der Wirbelsäule, ihre motorische Aktivität nimmt ab, es entsteht ein Buckel usw.

Spondyloarthritis. Pathologien wie Morbus Crohn und seronegative Spondyloarthritis können Schmerzen im Lendenbereich verursachen. Das Hauptsymptom geht mit Entzündungen der Knie-, Fuß- oder Handgelenke, Schmerzen im Gesäß, verschwommenem Sehen und instabilem Stuhl mit ungewöhnlicher Konsistenz einher.

Andere Krankheiten. Bei Myositis – einer Entzündung der Lendenmuskulatur infolge von Verspannungen oder Unterkühlung – treten starke Schmerzen im Lendenbereich auf. Das Symptom ist auch charakteristisch für Osteoporose, Multiple Sklerose, degenerative Sakroiliitis und andere Pathologien.

Erkrankungen der inneren Organe

Die Ursache für Schmerzen im unteren Rücken ist häufig eine Pathologie der Nieren, der inneren Geschlechtsorgane und der Harnwege. Die Erkrankung erfordert eine sorgfältige Diagnose und medizinische Überwachung, da viele Komplikationen irreversibel sind.

Kreuzschmerzen aufgrund einer Nierenerkrankung unterscheiden sich von den Folgen von Erkrankungen des Bewegungsapparates durch ihre Konstanz und Unabhängigkeit von Bewegung oder Körperhaltung. Besondere Vorsicht ist geboten, wenn Symptome wie trüber Urin, häufiges oder schmerzhaftes Wasserlassen usw. auftreten.

Erkrankungen der Geschlechtsorgane

Sowohl Frauen als auch Männer können aufgrund verschiedener Pathologien des Fortpflanzungssystems unter starken Schmerzen im unteren Rückenbereich leiden. So äußern sich sexuell übertragbare Infektionen sowie Entzündungen von Geweben und Organen.

Schmerzen im unteren Rücken bei Frauen treten häufig während der Menstruation auf und gehen mit Beschwerden im Unterbauch einher. Dies kann als Variante der Norm betrachtet werden. Wenn Ihre Periode sehr stark ist, mit Druckstößen einhergeht und sich Ihr Gesundheitszustand verschlechtert, ist es besser, eine Geburtsklinik aufzusuchen und sich auf Hormone testen zu lassen. Mit richtig ausgewählten Medikamenten kann die Menstruation normalisiert werden.

Schmerzen im unteren Rücken bei Männern können ein Zeichen für Probleme mit der Prostata sein. Es ist notwendig, einen Termin beim Urologen zu vereinbaren und sich einer Untersuchung zu unterziehen.

Pankreatitis

Wenn sich die gesamte Bauchspeicheldrüse entzündet, treten Schmerzen im Lendenwirbelbereich auf. Mögliche Bestrahlung des Steißbeins, des linken Oberschenkels und des Perineums. Die Gürtelschmerzen beginnen nach dem Essen zuzunehmen und verstärken sich bei körperlicher Aktivität. Gehen, Springen und andere Übungen führen zu einer Dehnung der Pankreaskapsel und einer Reaktion der Nervenenden.

Was tun bei starken Schmerzen im unteren Rückenbereich?

Wenn zu Hause oder am Arbeitsplatz ein starker Schmerzanfall auftritt, müssen Sie sich auf eine harte, harte Oberfläche legen und ein Kissen unter Ihre gebeugten Knie legen, sodass Ihre Beine im rechten Winkel zum Körper stehen. Nehmen Sie ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament. Sie können einen Schal oder einen warmen Schal um Ihren unteren Rücken binden, um Ihren Rücken ein wenig zu wärmen.

Wenn diese Maßnahmen keine Linderung bringen, müssen Sie einen Arzt oder einen Notarzt zu Hause rufen. Wenn Sie sich besser fühlen, warten Sie nicht auf einen neuen Schmerzanfall und nehmen Sie sich die Zeit, ein medizinisches Zentrum aufzusuchen. Vereinbaren Sie zunächst einen Termin bei einem Allgemeinarzt. Dieser wird Ihren Gesundheitszustand umfassend beurteilen, eine vorläufige Diagnose erstellen, einen Plan für eine Erstuntersuchung erstellen, eine angemessene symptomatische Behandlung verschreiben und Sie gegebenenfalls an einen Spezialisten überweisen.

Kompetente Beratung

Moderne Werbung bietet viele „schnelle“ Lösungen gegen Rückenschmerzen: verschiedene Gele, Salben und Pflaster. Einige von ihnen verschaffen zwar Linderung, sollten jedoch nicht ohne ärztliche Aufsicht dauerhaft angewendet werden. In manchen Fällen können wärmende Gele nur schaden. Deshalb sollten Sie bei Schmerzen im unteren Rücken einen Arzt aufsuchen, auch wenn es Ihnen gelungen ist, die Symptome zu unterdrücken.

Diagnose von Schmerzen im unteren Rücken

Beim ersten Termin befragt der Arzt den Patienten, erfährt, wie lange die Symptome bestehen, wie dynamisch sie sich entwickeln und ob Begleitbeschwerden vorliegen. Der Arzt berücksichtigt genau, wie es wehtut – links oder rechts, der Schmerz ist dumpf, schmerzend, stechend oder pochend, die Dauer der Anfälle und weitere Details, um eine vorläufige Diagnose zu stellen. In vielen typischen Fällen ist eine Standardbehandlung durch einen Hausarzt möglich.

Wenn konkrete Anzeichen einer schweren Erkrankung der Wirbelsäule oder der inneren Organe vorliegen, wird der Patient in den meisten Fällen zu weiteren Untersuchungen überwiesen:

• Bluttest. Ein niedriger Hämoglobinspiegel weist auf das wahrscheinliche Vorhandensein eines Tumors hin, ein Anstieg der ESR weist auf eine Entzündung oder Infektion usw. hin. Der Arzt empfiehlt, nicht nur eine allgemeine Analyse, sondern auch eine Biochemie durchzuführen, um die Funktion der inneren Organe zu beurteilen;
• Urinanalyse. Die Ergebnisse der Studie bestimmen die Gesundheit der Nieren und Harnwege. Abweichungen in den Analyseergebnissen sind ein direkter Hinweis auf eine Ultraschalluntersuchung des Harnsystems und eine weitere Untersuchung durch einen Urologen;
• Röntgen der Lendenwirbelsäule. Die Fotos zeigen bestimmte Anzeichen einer Gelenkentzündung, Störungen verschiedener Strukturen und eine enge Nachbarschaft der Wirbel aufgrund degenerativer Veränderungen. Anhand der Röntgenaufnahme kann der Arzt von einer Osteoporose ausgehen und Frakturen erkennen;
• Magnetresonanztomographie (MRT). Eine röntgenfreie Methode zur Untersuchung von Patienten, mit der Sie viele Bilder (Schnittbilder) des interessierenden Bereichs und dessen dreidimensionales Bild erhalten können. Im Gegensatz zur Radiographie und Computertomographie liefert die MRT nicht nur Informationen über den Zustand der Knochen, sondern auch der Muskeln, Blutgefäße und Weichteile.

Behandlung von Rücken- und unteren Rückenschmerzen

Unkomplizierte Schmerzformen, die nicht mit einer schweren Erkrankung der Wirbelsäule oder innerer Organe einhergehen, werden mit nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) behandelt. Um Beschwerden loszuwerden, genügt es, den provozierenden Faktor zu beseitigen: Gewicht verlieren, weniger sitzen, mehr gehen, regelmäßig einfache Übungen machen. Es wird empfohlen, sich dauerhaft und individuell körperlich zu betätigen.

Um Schmerzen zu beseitigen, die durch eine tiefer liegende Krankheit verursacht werden, ist ein systematischer und umfassender Ansatz erforderlich. Der Behandlungsverlauf sollte Medikamente, Physiotherapie, therapeutische Übungen und Massage umfassen.

Konservative Therapie

Bei akuten, unerträglichen Schmerzen führt der Arzt unmittelbar beim Termin eine Blockade durch – eine Injektion eines Anästhetikums in die betroffene Stelle. Die Injektion lindert die Beschwerden schnell, bringt aber nur vorübergehende Linderung. Der Patient sollte sofort mit der Behandlung beginnen.

Um eine Exazerbation zu lindern, verschreibt der Arzt:

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, die Schmerzen und Schwellungen lindern;
• Muskelrelaxantien zur Entspannung verkrampfter Muskeln;
• B-Vitamine zur Verbesserung der Regeneration und Ernährung der Nervenfasern.

Wenn die Ursache der Rückenschmerzen eine Erkrankung der inneren Organe ist, werden dem Patienten Medikamente zur Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie verschrieben.

Hilfstechniken

Nachdem die Exazerbation gelindert ist, sind folgende Behandlungsmethoden wirksam:

• Tragen eines speziellen Fixierverbandes;
• medizinische Massage im Lendenbereich;
• Stoßwellentherapie;
• Schwimm- und Fitnesskurse;
• Akupunktur;
• Anbringen von Klebebändern;
• manuelle Therapie;
• andere physiotherapeutische Techniken.

Chirurgischer Eingriff

Eine Operation ist der letzte Ausweg. Bei schweren Störungen der Struktur des Rückenmarks oder innerer Organe ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Es gibt viele Techniken. Die konkrete Art des Eingriffs wird letztendlich von einem Neurochirurgen, operierenden Urologen oder Bauchchirurgen unter Berücksichtigung der gesicherten Diagnose und der individuellen Besonderheiten des Zustands des Patienten geplant.

Tolerieren Sie keine Schmerzen im unteren Rückenbereich. Vereinbaren Sie einen Termin mit einem Therapeuten, Neurologen oder Urologen in der Klinik. Im medizinischen Zentrum können Sie sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen, die Ursache Ihrer Rückenbeschwerden herausfinden und eine hochwertige Behandlung erhalten.